Rifat Atun, et. al.

Abstrak

Manfaat  pengintegrasian program intervensi spesifik ke dalam sistem kesehatan untuk meningkatan capaian dampak program  diperdebatkan secara luas. Perdebatan ini dipicu oleh pemikiran biner yang sempit tentang program yang terintegrasi (horisontal) dipertentangkan dengan program tidak terintegrasi (vertikal) dan dikuatkan oleh polarisasi pandangan protagonis pro dan kontra yang mempersoalkan manfaat relatif dari masing-masing pendekatan. Keberadaan program yang terintegrasi dan tidak terintergrasi di banyak negara memberikan manfaat bagi kedua pendekatan.

Ketika istilah “vertikal dan horisontal’ digunakan secara luas,masing-masing menggambarkan satu cakupan fenomena. Dalam praktek dikotomi vertikal dan horisontal tidak kaku, batas vertikalitas dan integrasi bervariasi antar program. Akan tetapi analisis sistematis dari manfaat relatif intergrasi di berbagai konteks dan untuk intervensi yang berbeda  rumit karena tidak ada satu definisi umum yang diterima tentang integrasi – sebuah istilah yang  longgar untuk menggambarkan variasi perencanaan organisasional untuk satu lingkup program pada setting yang berbeda.

Para peneliti menyampaikan sebuah kerangka analitis yang dapat mendekonstruksi istilah integrasi ke dalam banyak aspek, masing-masing berkaitan dengan satu sistem kesehatan kritis.

Kerangka konsepnya dibangun berbasis proposisi teoritis dan riset empiris pada kajian-kajian inovasi dan  adopsi serta inovasi tertentu dalam sistem kesehatan yang didasarkan atas pengalaman penelitian sebelumnya. Kerangka konsep ini menyatukan elemen-elemen kritis yang mempengaruhi adopsi, difusi dan asimilasi sebuah sistem kesehatan, dan dengan melakukan tersebut memungkinkan eksplorasi sistematik dan holistik  dari lingkup dimana intervensi yang berbeda terintergrasi dalam setting yang berbeda dan alasan untuk variasi. Kerangka konsep dan pendekatan analitis yang diajukan ini dimaksudkan untuk memfasilitasi kajian evaluasi atau penyusunan kebijakan tentang intergrasi, penggunaannya secara sistematis membandingkan dan mengontraskan sistem kesehatan di suatu negara atau di konteks yang berbeda untuk mengembangkan bukti bagi penyusunan kebijakan.

Kata kunci:  sistem kesehatan, target program, integrasi, program vertikal, program horisontal.